ABSTRACT
El maltrato infantojuvenil constituye un problema de salud pública, presenta consecuencias negativas en el adecuado desarrollo de los niños y adolescentes. Es consecuencia de una multiplicidad de factores individuales, sociales, psicológicos y culturales que puede incluso desembocar en la muerte del niño o adolescente. El objetivo fue realizar una descripción sociodemográfica e identificar posibles variables específicas de maltrato en la población que realizó alguna consulta al hospital y que fue derivada por el médico tratante al Consultorio Multidisciplinario de Protección Infantojuvenil (CMPIJ). Se trató de un estudio descriptivo, prospectivo de corte transversal, realizado entre julio de 2016 y mayo de 2017 en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. El criterio de inclusión fue la población que realizó alguna consulta al hospital, ya sea por sospecha de maltrato o por otros motivos y fue derivada por el médico tratante al CMPIJ. Se evaluaron 96 casos. el 67,7% de las sospechas fueron de abuso sexual infantil (ASI), el 22,9% de maltrato físico y el 9,4% de trastorno facticio aplicado a otro. En los casos de alta sospecha de ASI, el 75% de los pacientes eran de sexo femenino; en el 50% de los casos, el supuesto agresor era conviviente y el 50% de las madres refirió antecedentes de malos tratos en la infancia. En los casos de alta sospecha de maltrato físico, el 53% de los pacientes era de sexo masculino, en el 83,3% de los casos el supuesto agresor era conviviente y el 76,5% de las madres refirió antecedentes de malos tratos en infancia. Se concluye la importancia de contar con datos fidedignos en lo relativo al maltrato Infantojuvenil para permitir elaborar estrategias de prevención tanto a nivel asistencial como de Salud Pública (AU)
Child abuse is a public health problem with a negative impact on the adequate development of children and adolescents. It is a consequence of multiple individual, social, psychological, and cultural factors that may even result in the death of the child or adolescent. The aim of this study was to provide a sociodemographic description and to identify possible specific variables associated with abuse in the population that visited the hospital and was referred to the Multidisciplinary Child Protection Clinic (MDCPC). A prospective, descriptive, cross-sectional study was conducted between July 2016 and May 2017 at Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. The inclusion criterion was the population that visited the hospital, either for suspicion of abuse or for other reasons, who were referred to the MDCPC by the treating physician. Overall, 96 cases were evaluated; 67.7% of the suspicions were of childhood sexual abuse (CSA), 22.9% for child battering, and 9.4% for Munchausen syndrome by proxy. Among the cases with a high level of suspicion of CSA, 75% were female; in 50% of the cases the supposed aggressor lived in the household, and 50% of the mothers reported a history of child abuse. In the cases of a high level of suspicion of child battering, 53% of the patients were male, in 83.3% of the cases the aggressor was living in the household, and 76.5% of the mothers reported a history child abuse. In conclusion, trustworthy data on child abuse are necessary to develop prevention strategies at both the care and public health levels (AU)
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Child Abuse, Sexual , Child Abuse , Munchausen Syndrome by Proxy , Referral and Consultation , Cross-Sectional Studies , Prospective Studies , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Resumen La presente es una revisión bibliográfica de casos publicados de niños con manifestaciones orales de maltrato físico, específicamente del Síndrome de Munchausen por poder. Tiene como objetivo resumir y presentar las características de las lesiones de víctimas del Síndrome, utilizando las principales bases de datos de publicaciones científicas. Se encontraron 9 casos, en todos ellos la victimaria fue la madre. Las lesiones se localizaron en la mucosa orofaríngea, las encías, la lengua, el paladar y los labios; fueron causadas por sustancias tóxicas administradas por vía oral o por compresión manual de la boca. En dos casos la víctima falleció. Se registró la muerte previa de 6 hermanos de las víctimas. Finalmente, se propone un esquema de evaluación odontológica forense para establecer o descartar que las lesiones de la cavidad oral sean parte del Síndrome.
Abstract This is a literature review of published cases of children with oral manifestations of physical abuse, specifically of Munchausen Syndrome by proxy. It is intended to summarize and present the characteristics of injuries of victims of the Syndrome, using the main databases of scientific publications. 9 cases were found, all of them the perpetrator was the mother. The lesions were found in the oropharyngeal mucosa, gums, tongue, palate and lips; they were caused by toxic substances administered orally or by manual compression of the mouth. In two cases the victim died. The previous death of 6 brothers of the victims was recorded. Finally, a forensic dental evaluation scheme intends to establish or rule out that lesions of the oral cavity are part of the syndrome.
Subject(s)
Humans , Wounds and Injuries , Child , Child Abuse , Munchausen Syndrome by Proxy , Forensic Dentistry , Mouth , Mouth MucosaABSTRACT
ABSTRACT The Munchausen syndrome and Munchausen syndrome by proxy are factitious disorders characterized by fabrication or induction of signs or symptoms of a disease, as well as alteration of laboratory tests. People with this syndrome pretend that they are sick and tend to seek treatment, without secondary gains, at different care facilities. Both syndromes are well-recognized conditions described in the literature since 1951. They are frequently observed by health teams in clinics, hospital wards and emergency rooms. We performed a narrative, nonsystematic review of the literature, including case reports, case series, and review articles indexed in MEDLINE/PubMed from 1951 to 2015. Each study was reviewed by two psychiatry specialists, who selected, by consensus, the studies to be included in the review. Although Munchausen syndrome was first described more than 60 years ago, most of studies in the literature about it are case reports and literature reviews. Literature lacks more consistent studies about this syndrome epidemiology, therapeutic management and prognosis. Undoubtedly, these conditions generate high costs and unnecessary procedures in health care facilities, and their underdiagnose might be for lack of health professional's knowledge about them, and to the high incidence of countertransference to these patients and to others, who are exposed to high morbidity and mortality, is due to symptoms imposed on self or on others.
RESUMO A síndrome de Munchausen e a síndrome de Munchausen por procuração são condições caracterizadas pela invenção ou pela produção intencional de sinais ou sintomas de doenças, bem como alterações de exames laboratoriais. Indivíduos com esta síndrome fingem que estão doentes e tendem a procurar tratamento, sem ganho secundário, em diferentes serviços de saúde. Ambas as síndromes são condições bem descritas na literatura desde 1951. Elas são frequentemente observadas pelas equipes de saúde em clínicas, enfermarias hospitalares e prontos-socorros. Conduziu-se revisão narrativa, não sistemática da literatura, incluindo relatos de caso, séries de relatos de caso, artigos de revisão indexados no MEDLINE/PubMed de 1951 a 2015. Cada estudo foi revisado por dois especialistas em psiquiatria que, por meio de consenso, escolheram quais estudos seriam incluídos nesta revisão. Apesar da síndrome de Munchausen ter sido descrita pela primeira vez há mais de 60 anos, a maioria dos estudos conduzidos sobre esta condição são relatos de caso e revisões da literatura. A literatura é carente de estudos mais consistentes sobre epidemiologia, manejo terapêutico e prognóstico da síndrome. Sem dúvida, tais condições geram altos custos e procedimentos desnecessários nos serviços de saúde. Seu subdiagnóstico pode se dar pela falta de conhecimento das síndromes por parte dos profissionais de saúde, e à alta incidência de contratransferência aos pacientes e a outros que são expostos à alta morbidade e à mortalidade é justificada pelos sintomas impostos em si mesmo ou em terceiros.
Subject(s)
Humans , Child , Munchausen Syndrome by Proxy/diagnosis , Munchausen Syndrome/diagnosis , Child Abuse/diagnosis , Child Abuse/psychology , Munchausen Syndrome by Proxy/psychology , Munchausen Syndrome by Proxy/therapy , Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Diagnosis, Differential , Munchausen Syndrome/psychology , Munchausen Syndrome/therapyABSTRACT
El síndrome de Münchausen por poder es una forma de maltrato infantil, con graves consecuencias para el niño afectado. El diagnóstico de esta afección constituye un desafío para los médicos por su heterogeneidad en los síntomas y signos de presentación. Variadas manifestaciones otorrinolaringológicas están descritas en esta patología. En este artículo se presenta un caso clínico de otitis media crónica con otorragia en un paciente de 2 años, donde se logró establecer el diagnóstico de síndrome de Münchausen por poder a través de la identificación de elementos incongruentes en la historia clínica y finalmente por la detección in fraganti de la agresión por parte de la madre. En esta revisión se concluye que es necesario un alto índice de sospecha para identificar esta patología, la que debe ser una preocupación habitual del equipo de salud para evitar asi consecuencias graves en estos pacientes, tales como secuelas psiquiátricas o incluso la muerte.
Münchausen's syndrome by proxy is a form of child abuse with severe consequences for the affected child. The diagnosis of this condition is a challenge for physicians due to the heterogeneity of the presentation symptoms. A lot of otorhinolaryngological manifestations have been described in this syndrome. We present a case of a 2 year old patient with chronic otitis media and otorrhagia, where we could establish the diagnosis of Münchausen's syndrome by proxy through the identifications of incongruent elements on the clinical history and finally the direct visualization of mother's aggression. In this should be a common concern for health workers to avoid severe consequences in these patients like psychiatric diseases or even death.
Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Otitis Media/diagnosis , Munchausen Syndrome by Proxy/diagnosis , Hemorrhage/diagnosis , Chronic DiseaseABSTRACT
A síndrome de Munchausen por procuração é um tipo de abuso infantil,em que um dos pais, geralmente a mãe, simula sinais e sintomasna criança, com a intenção de chamar atenção pra si. Comoconsequência, a vítima é submetida a repetidas internações e exposiçãoa exames e tratamentos potencialmente perigosos e desnecessários,gerando sequelas psicológicas e físicas, podendo levar amorte. O presente artigo teve por objetivo relatar e relacionar com aassistência de enfermagem participante e atuante no cuidado multiprofissional,por meio de um plano de cuidados, um caso ocorridoentre 2011 e 2012 em um hospital público do Distrito Federal, Brasil,em que a criança tinha como sintomatologia central sonolência esangramentos.
Munchausen syndrome by proxy is a form of child abuse in whicha parent, usually the mother, simulates signs and symptoms on thechild, with the intention of attract attention to her. As a result, thevictim is subjected to repeated hospitalizations and exposure to potentiallydangerous and unnecessary tests and treatments, whichleads to psychological and physical consequences and possiblydeath. This article aims to report and relate to nursing active participantin multidisciplinary care through a care plan, a case thatoccurred between 2011 and 2012 in a public hospital of DistritoFederal, Brazil, where the child had symptoms like sleepiness andbleeding.
Subject(s)
Humans , Child , Child Abuse , Munchausen Syndrome by Proxy , Nursing Care , Munchausen Syndrome by Proxy/diagnosisSubject(s)
Humans , Male , Female , Munchausen Syndrome by Proxy , Child Abuse/diagnosis , Child Abuse/legislation & jurisprudenceABSTRACT
La presente investigación se desarrollo en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. La investigación se centro en analizar un fenómeno complejo tanto en su diagnóstico como en su tratamiento el Síndrome de Munchausen por poder. El Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan, presenta un número elevado de casos con síndrome de munchausen, la cual constituye una forma de maltrato infantil. Aquí se simula o se produce enfermedad en un niño sano, por par te de quien lo cría, que es quien debería protegerlo y ampararlo. El objetivo final de un equipo interdisciplinario frente a este tipo de casos es, hacer un trabajo minucioso con el paciente, familia nuclear, red ampliada y personas significativas, con los recursos profesionales que correspondan, al contexto del paciente, a la red institucional (contra referencia), a fin de que ese niño no vuelva a sufrir ninguna forma de daño intencional. Como obstáculo para el tratamiento y seguimiento de estos niños y sus familias, en la práctica profesional de este Servicio Social, se observa escasa cantidad de equipos profesionales y centros especializados para tal fin, como así también interrogantes acerca de los resultados de las estrategias de intervención de las instituciones a las cuales se derivan estos niños y sus grupos familiares.
The present study was conducted at the Pediatric HospitalJuan P. Garrahan. The study focuses on the phenomenonof Munchausen by proxy syndrome, a complex syndromeboth in its diagnosis and treatment. At the Pediatric HospitalJuan P. Garrahan a high rate of cases of Munchausen by proxy syndrome, a form of child abuse, is found. In this syndrome the parent or caretaker, who is supposed to protectthe child, deliberately makes the child sick or simulates anillness. The main aim of an interdisciplinary team managingthese cases is to closely work with the patient, the close and extended family, and persons important to the child withthe necessary professional resources in an institutional net-work (counter referral) to protect the child from further intentional harm. In the practice of the Social Service of this institution, the main obstacle in the treatment and follow-up of these children and their families is the scarcity of professional teams and centers specialized in the syndrome as well as uncertainty about results of interventional therapies at the centers these children and their families are referred to.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Hospitals, Public , Hospitals, Pediatric/trends , Munchausen Syndrome by Proxy/diagnosis , Munchausen Syndrome by Proxy/etiology , Munchausen Syndrome by Proxy/therapy , ArgentinaSubject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Munchausen Syndrome by Proxy/diagnosis , Child Abuse , Domestic ViolenceABSTRACT
Munchausen syndrome by proxy(MBP) is the act of one person fabricating or inducing an illness in another to meet his or her own emotional needs through the treatment process. MBP is thought to be rare. We report the case of 11-year-old girl who presented with general weakness, dizziness, headache, and nausea and she was suspected of Munchausen syndrome by proxy.
Subject(s)
Child , Humans , Dizziness , Headache , Mothers , Munchausen Syndrome , Munchausen Syndrome by Proxy , NauseaABSTRACT
El síndrome de Münchausen by proxy es una forma de maltrato infantil cuyas consecuencias pueden ser tan graves como la muerte del niño, víctima de enfermedades ficticias provocadas por un cuidador del que es muy dificil sospechar.
Subject(s)
Humans , Child , Munchausen Syndrome by Proxy/mortality , Diagnosis, Differential , Forensic Medicine , Munchausen Syndrome by Proxy/diagnosis , Munchausen Syndrome by Proxy/epidemiologyABSTRACT
Los trastornos facticios son diagnisticados muy excepcionalmente en nuestro medio. Estos pacientes se
Subject(s)
Humans , Munchausen Syndrome by Proxy , Munchausen Syndrome/diagnosis , Munchausen Syndrome/therapyABSTRACT
El síndrome de Munchausen por poderes corresponde a una forma grave de abuso infantil, potencialmente mortal, caracterizado por la presencia de síntomas y signos no clasificables en ninguna enfermedad, y que no corresponden a medidas habituales; la sintomatología es inducida o simulada por un perpetrador, frecuentemente la madre que busca adoptar el rol de enfermo y lograr la atención del equipo de salud. Un enfoque multidisciplinario es necesario para lograr el diagnóstico y proteger al paciente. El manejo psiquiátrico del perpetrador y del niño es necesario a largo plazo para evitar las secuelas. Es necesario que médicos, enfermeras, psicólogos y trabajadores sociales conozcan esta patología para lograr un diagnóstico y manejo precoz.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Munchausen Syndrome by Proxy/epidemiology , Munchausen Syndrome by Proxy/psychologyABSTRACT
El presente estudio analizó el desligamiento funcional de la conducta del infante relacionado con variaciones sistemáticas de la conducta del adulto. Participaron ocho unidades de interacción experimentador niño-A niño B, en una situación de juego de simulación. La conducta de los niños se analizó con base en categorías que identificaron la clase de juego en la que incurrieron los niños y el tipo de mediación funcional. Los resultados muestran que la condición de instrucciones generales favoreció niveles mas elevados de desligamiento considerando la conducta de ambos niños
Subject(s)
Child Abuse , Munchausen Syndrome , Munchausen Syndrome by ProxyABSTRACT
Este estudo focaliza a Síndrome de Münchausen por Procuração (SMP), um transtorno factício, no qual a mãe simula ou provoca sintomas em seu filho. O objetivo da pesquisa, de cunho qualitativo, foi saber como os profissionais da saúde atuam para identificar, manejar, tratar e delimitar um possível prognóstico nesses casos. Pediatra, psiquiatra, psicólogo e assistente social participaram de uma entrevista, que foi analisada através do método de análise de conteúdo. Os resultados indicam que a identificação da SMP requer cuidadoso exame das características da mãe, da criança e das questões ligadas à transgeracionalidade; além disso requer que haja questionamento dentro da equipe e conscientização do pouco conhecimento que ainda há a esse respeito. Quanto ao manejo, é necessário tomar providências em relação à criança, à mãe e nos âmbitos institucional e social. O tratamento é direcionado para a criança, a mãe e a família. Quanto ao prognóstico, há unanimidade a respeito de que a síndrome deixa seqüelas permanentes na criança
Subject(s)
Child Abuse , Battered Child Syndrome , Munchausen Syndrome by Proxy/psychology , Domestic Violence/psychologyABSTRACT
Condrossarcoma é o sarcoma mais freqüente da laringe. Sua incidência é maior na cartilagem cricóide do que nas outras cartilagens da laringe, sendo raro que ele se origine na epiglote. Relatamos no texto um caso de condrossarcoma originado na epiglote, no qual foi realizada laringectomia subtotal com crico-hioidopexia - e realizamos revisão da literatura